パーソナリティ障害とは？10タイプの特徴と治療

みなさん、こんにちは。公認心理師のだびでです。

「毎日頑張っているのに、なぜか人間関係で同じようなつまずきをくり返してしまう」

「自分は社会の中でうまく生きられない。どうして周りとこんなに感覚が違うんだろう」

「身近な人のあまりに極端な言動に、どう接したらいいかわからず、振り回されて疲れ切っている」

そんな悩みの背景には、性格の「偏り」や「クセ」が関係していることがあります。それが強く、長く続き、本人や周りの人の生活に大きな影響を与えている状態を、医学的には「パーソナリティ障害」と呼びます。

ゲームでたとえるなら、パーソナリティ障害は、昔のステージを生き抜くために身につけた「防具」や戦い方が、今のステージでは合わなくなり、かえって自分や仲間を傷つけてしまっている状態です。その防具は、かつてはたしかに自分を守ってくれていました。だからこそ、なかなか手放せないのです。

この記事では、誤解されがちなパーソナリティ障害について、「性格の問題」との違い、タイプごとの特徴、似た病気との違い、そして回復までの攻略ルートを、公認心理師の立場から整理します。

この記事でわかること

パーソナリティ障害と”性格の問題”との違い
DSM-5-TRの10タイプと、ICD-11の新しい考え方
それぞれのタイプの特徴と、強み・困りごと
間違えやすい病気・併発しやすい病気
治療の選択肢と、本人・家族ができること

注意：この記事は公認心理師の立場から情報提供を目的として書いています。パーソナリティ障害かどうかの診断は医師が行うもので、この記事で診断することはできません。また、この記事を使って、身近な人に「あなたは〇〇パーソナリティ障害だ」とラベルを貼ることは避けてください。

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パーソナリティ障害とは？【定義と位置づけ】

パーソナリティ障害とは、その人が属している文化や社会から期待されるものより、ものの捉え方や感じ方、行動のパターンが大きく偏っていて、本人が強い生きづらさを感じたり、周りとの関係がうまくいかなくなったりしている状態です。その偏りが、青年期や成人期の早い時期から、さまざまな場面で長く続いていることが特徴です。

大切なのは、「性格が悪い」という意味ではないということです。生まれ持った気質と、育ってきた環境の中で生き抜くために身につけた「自分を守るための防具（戦略）」が、大人になってからの環境とうまくかみ合わなくなっている状態と考えることができます。

“性格の問題”との違い

誰にでも、性格の偏りやクセはあります。パーソナリティ障害との違いを比べてみましょう。

比べるポイント	性格の個性・クセ	パーソナリティ障害で見られやすい状態
偏りの強さ	周りと多少違っても、生活は回っている	考え方や行動の偏りがとても強い
柔軟性	状況に合わせて、ある程度やり方を変えられる	どんな場面でも、同じパターンをくり返してしまう
続く期間	状況によって変わる	青年期ごろから、長く一貫して続いている
苦痛	悩むことはあっても、深刻ではない	本人が強く苦しむ、または周りが強く困っている
生活への影響	大きな支障はない	仕事、家庭、人間関係に大きな支障が出ている

ゲームでいえば、性格の個性は「キャラクターごとの得意・不得意」です。パーソナリティ障害は、どんな敵やステージでも同じ技しか出せなくなり、その結果、何度も同じところでゲームオーバーになってしまう状態に近いといえます。

DSM-5-TRの考え方：3つの群と10のタイプ

アメリカ精神医学会の診断基準DSM-5-TRでは、パーソナリティ障害を、特徴によって3つの群（A・B・C群）と10のタイプに分けています。

A群（風変わりで、人との距離が遠いグループ）：妄想性、シゾイド、統合失調型
B群（感情の起伏が激しく、周りを巻き込みやすいグループ）：反社会性、境界性、演技性、自己愛性
C群（不安や恐れが強いグループ）：回避性、依存性、強迫性

ICD-11の新しい考え方

一方、世界保健機関（WHO）の新しい診断基準ICD-11では、パーソナリティ障害をタイプに分ける方法をやめ、次の2つの視点で評価する方式に変わりました。

重症度：パーソナリティの問題が、どのくらい生活に影響しているか（軽度・中等度・重度）
目立つ特性：否定的な感情の強さ、人との距離のとりやすさ、他者への配慮の乏しさ、衝動性、こだわりや完璧主義の強さなど、どんな特性が目立つか

この背景には、「多くの人は、ひとつのタイプにきれいに当てはまるわけではない」という考え方があります。この記事ではDSM-5-TRの10タイプも紹介しますが、タイプ名は「理解のための目安」として読んでください。

どれくらい身近？

世界の地域住民を対象にした研究をまとめた報告では、何らかのパーソナリティ障害に当てはまる人は、およそ7.8%と推計されています。決して特別な人だけの問題ではありません。

原因・背景

パーソナリティ障害は、ひとつの原因で起こるものではなく、いくつかの要因が重なって形づくられると考えられています。

生まれ持った気質と、育ってきた環境

人はそれぞれ、生まれつき不安を感じやすい、刺激を求めやすい、感情が揺れやすいといった「気質」を持っています。そこに、子どもの頃の家庭環境や人間関係、つらい体験などが重なって、その人なりのものの捉え方や対処のパターンが形づくられていきます。

たとえば、安心できる環境が少なかった場合、人を疑うことや、相手にしがみつくこと、感情を切り離すことが、その環境を生き抜くための「防具」として身につくことがあります。

「生き抜くための戦略」が偏ってしまう

パーソナリティ障害の特徴は、本人が生きるために必死で身につけてきた「戦略」が、偏ってしまった結果だと考えることができます。

たとえば、依存性パーソナリティ障害の人は、一人ではどうしても生き抜くことができない環境で過ごしたことで、「誰かに頼る」という戦略をどんな場面でも選ぶようになったのかもしれません。その結果、「一人でやってみる」という戦略を練習する機会が少なく、選びにくくなっている状態といえます。

ゲームでいえば、序盤のステージで役に立った防具を、レベルが上がっても装備し続けているような状態です。その防具を外すのが怖いのは、かつてそれで生き延びてきたからなのです。

なお、パーソナリティ障害は、本人の性格が悪いせいでも、親の育て方だけのせいでもありません。原因探しで誰かを責めるより、「今の自分に合った戦い方」を一緒に探していくことが大切です。

症状・特徴で整理する

4つの領域に現れる偏り

パーソナリティ障害の偏りは、主に次の4つの領域に現れます。

領域	偏りの例
考え方・捉え方	自分や他人、出来事を極端に捉える（「みんな敵だ」「自分は特別だ」など）
感情	感情の起伏が激しすぎる、または感情が乏しすぎる
対人関係	人との距離が近すぎる・遠すぎる、関係が不安定になりやすい
衝動のコントロール	衝動を抑えられない、または抑えすぎて動けない

10タイプの特徴：強みと困りごと

DSM-5-TRの10タイプを、「主な特徴」「強みとして表れやすいこと」「困りごとになりやすいこと」で整理しました。どのタイプにも、裏返せば強みになる面があります。

群	タイプ	主な特徴	強みとして表れやすいこと	困りごとになりやすいこと
A群	妄想性	十分な根拠がないのに、他人が自分を利用する、だまそうとしていると疑う	リスクに敏感で、慎重に物事を進められる	人を信じられず、恨みを抱き続けてトラブルになりやすい
A群	シゾイド	親密な関係を求めず、一人での行動を好む。感情表現が乏しい	一人で黙々と作業に打ち込める	周りから「何を考えているかわからない」と思われ、孤立しやすい
A群	統合失調型	独特な信念や考え方を持ち、話し方が回りくどくなりやすい	常識にとらわれない、ユニークな発想を持つ	親しい人ができにくく、人前で強い緊張を感じやすい
B群	反社会性	社会のルールや他人の権利を軽視し、うそや衝動的な行動をくり返す	物おじせず、すばやく行動できる	周りを傷つけたり、法的なトラブルや仕事の不安定さにつながったりしやすい
B群	境界性	見捨てられることを強く恐れ、感情や対人関係、自己イメージが大きく揺れる	情熱的で、他人の痛みに深く共感できる	自傷や衝動的な行動、激しい対人トラブルにつながりやすい
B群	演技性	注目の的でいたいという思いが強く、感情表現が大げさになりやすい	場を明るく盛り上げ、人を楽しませることができる	関係の深さを見誤り、相手を戸惑わせやすい
B群	自己愛性	自分は特別だという感覚が強く、賞賛を求め、他人への共感が乏しくなりやすい	目標に向かう意欲が強く、リーダーシップを発揮できる	批判に弱く、傲慢に見えて人間関係が壊れやすい
C群	回避性	批判や拒絶を強く恐れ、好かれている確信がないと人と関われない	慎重で、周りへの気配りができる	新しいことや責任ある立場を避け、チャンスを逃しやすい
C群	依存性	日常の小さなことでも、他人の助言や保証がないと決められない	人を支えることに喜びを感じ、組織に誠実に貢献できる	自分で決められず、不当な扱いでも離れられないことがある
C群	強迫性	ルールや手順、完璧さにこだわりすぎ、柔軟に対応しにくい	責任感が強く、正確で丁寧な仕事ができる	仕事が終わらない、人に任せられない、頑固に見られやすい

なお、強迫性パーソナリティ障害は、手洗いや確認をくり返す強迫症とは別のものです。また、境界性パーソナリティ障害については、境界性パーソナリティ障害の完全攻略ガイドでくわしく解説しています。

生きづらさが表に出やすい場面

パーソナリティの偏りは、特に次のような場面で、生きづらさとして表に出やすくなります。

仕事：上司や同僚との関係がこじれる、評価に強く反応する、仕事が長続きしない
恋愛・パートナー関係：相手との距離が近すぎる・遠すぎる、関係が不安定になる
家族：同じパターンの衝突をくり返し、お互いに疲れ切ってしまう

間違えやすい・併発しやすいもの（鑑別）

パーソナリティ障害は、ほかの病気と見分けがつきにくいことがあります。また、ほかの病気が隠れていることもあるため、専門家による丁寧な評価が大切です。

病気・状態	パーソナリティ障害との主な違い	見分けのヒント
双極症	気分の波が何日も続く「エピソード」として現れ、波がない時期には落ち着いている	気分の変化が、人間関係の出来事に反応して数時間〜数日で揺れるのか、エピソードとして続くのか
自閉スペクトラム症（ASD）	対人関係の苦手さやこだわりが、生まれ持った発達の特性として幼い頃から見られる	人づきあいの難しさが、発達の特性によるものか
複雑性PTSD	長く続いたトラウマ体験の後に、感情のコントロールの難しさや否定的な自己イメージが現れる	くり返されたトラウマ体験との関係があるか
うつ病・不安症	気分の落ち込みや不安が、ある時期から現れる	症状が一時的なものか、長く一貫したパターンか

それぞれについては、双極症、大人のASD、複雑性PTSDの記事で解説しています。

併発しやすいもの

パーソナリティ障害は、次のような不調と一緒に起こることが多いことが知られています。

うつ病や不安症（→うつ病の記事、不安症の記事）
アルコールや薬物の問題（→アルコール依存症の記事）
摂食障害（→摂食障害の記事）
自傷行為

実際には、パーソナリティ障害そのものではなく、こうした併発している不調をきっかけに医療機関につながることも少なくありません。

回復への攻略ルート

年齢とともに和らいでいくことが多い

「パーソナリティ障害は一生変わらない」と思われがちですが、そうとは限りません。境界性パーソナリティ障害などでは、長い期間にわたって追跡した研究で、年齢とともに多くの人の症状が和らいでいくことが示されています。

性格の土台そのものが変わるというより、「今のステージに合った戦い方」を少しずつ身につけていくことで、生きづらさが軽くなっていくのです。

精神療法が治療の中心

パーソナリティ障害の治療の中心は、精神療法（心理療法）です。特に境界性パーソナリティ障害では、効果が確かめられている治療法がいくつかあります。

弁証法的行動療法（DBT）：感情の波に飲み込まれないためのスキル、つらさに耐えるスキル、人間関係のスキルなどを、段階的に身につけていきます
メンタライゼーションに基づく治療（MBT）：自分や相手の行動の裏にある気持ちや考えを想像する力を育てていきます
スキーマ療法：子どもの頃から続く「生き方のパターン（スキーマ）」に気づき、新しいパターンを育てていきます
認知行動療法：偏った考え方や行動のパターンを見直し、より柔軟な対処法を身につけていきます（→認知行動療法とは）

ゲームでいえば、精神療法は「古い防具を外して、新しい装備やスキルを試してみる練習場」です。いきなり防具を全部外すのではなく、安全な場所で少しずつ試していくことが大切です。

薬の役割

パーソナリティ障害そのものを直接治す薬はありません。ただし、併発しているうつ症状、不安、不眠、強い衝動性などに対して、それを和らげる薬が使われることがあります。薬はあくまで補助的な役割で、治療の中心は精神療法です。

自分でできること

自分の「戦い方のクセ」に気づく：同じようなトラブルがくり返されるとき、そこに共通するパターンがないか、振り返ってみましょう
感情が爆発しそうなときの「一時停止」を持つ：その場を離れる、ゆっくり息を吐く、10数えるなど、すぐに反応する前にワンクッション置く方法を決めておきます
「白か黒か」以外の見方を探す：「全部うまくいった」「全部だめだった」ではなく、その間のグレーを探す練習をします（→思考の癖に気づく10のパターン）
安心できる人や場所を持つ：信頼できる人や、相談できる専門家とのつながりが、新しい戦い方を試す土台になります

家族や周りの人ができること

ラベルではなく、困りごとに目を向ける：「あなたは〇〇パーソナリティ障害だ」と決めつけるより、「今、何に困っているのか」に目を向けることが大切です
自分を守る境界線を引く：相手を支えることと、相手の言動にすべて振り回されることは違います。「ここまではできる」「これはできない」という線を、落ち着いて伝えましょう
一人で抱え込まない：支える側が疲れ切ってしまわないよう、家族自身も相談機関やカウンセリングを利用してください

受診の目安と相談先

次のような状態が続くときは、精神科やカウンセリングへの相談を考えてみてください。

人間関係で同じパターンのトラブルをくり返し、強い苦痛を感じている
仕事や家庭生活が続けられないほど、生きづらさを感じている
気分の落ち込みや不安、不眠が続いている
自分を傷つけたい、消えてしまいたいという気持ちがある

相談先については、カウンセリングはどこで受ける？の記事でも整理しています。

自傷や「死にたい」という気持ちがあるときは、一人で抱えず、主治医や身近な人に伝えてください。すぐに相談できる人がいない場合は、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）や、厚生労働省のまもろうよこころで、電話やSNSの相談窓口を探すことができます。命の危険が差し迫っているときは、迷わず119番に連絡してください。

まとめ

パーソナリティ障害は、「性格が悪い」ことではなく、生き抜くために身につけた戦い方が、今の環境と合わなくなっている状態です
DSM-5-TRでは10のタイプに分けられますが、ICD-11では「重症度＋目立つ特性」で評価する方式に変わっています
どのタイプにも、強みとして表れる面と、困りごとになりやすい面があります
治療の中心は精神療法で、年齢とともに生きづらさが和らいでいく人も多くいます

性格は「変えられない運命」ではありません。適切な支援のもとで、新しい戦い方を少しずつ試していくことで、生きやすさを取り戻していくことは十分に可能です。

よくある質問

Q. パーソナリティ障害は治りますか？

性格の土台がまったく別のものに変わるわけではありませんが、精神療法などを通して、生きづらさが大きく和らいでいく人は多くいます。境界性パーソナリティ障害などでは、年齢とともに症状が落ち着いていくことも知られています。

Q. 自分がパーソナリティ障害かどうか知りたいです。

診断は、医師が時間をかけて、生活歴や現在の困りごとを丁寧に聞き取ったうえで行います。インターネットのチェックリストだけで判断するのは難しいため、生きづらさが続いているときは、まず精神科やカウンセリングで相談してみてください。

Q. 身近な人がパーソナリティ障害かもしれません。どうすればいいですか？

相手にラベルを貼るより、まずはあなた自身が疲れ切っていないかを大切にしてください。家族や周りの人が、相談機関やカウンセリングを利用することもできます。相手に受診を勧める場合も、「あなたはおかしい」ではなく、「最近つらそうで心配している」と伝えるほうが、話を聞いてもらいやすくなります。

▶ 次のステップ

① 今の状態を整理する無料ツール

心の仕組み図シート出来事・感情・考え・行動のつながりを見える化する

※ セルフチェックは診断ではなく、ふりかえりの目安です。

② つらさが続くときは、ひとりで抱えない

日常生活に支障が出ているときは、医療機関や相談窓口を頼ってください。相談先の探し方、こころの健康相談統一ダイヤル（厚生労働省）も参考にしてください。

参考文献

American Psychiatric Association. (2023). DSM-5-TR 精神疾患の分類と診断の手引 (日本精神神経学会, 日本語版用語監修; 髙橋三郎・大野裕, 監訳). 医学書院. (原著出版 2022) ［Amazon｜楽天］
World Health Organization. (2019). International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). https://icd.who.int/
Winsper, C., et al. (2020). The prevalence of personality disorders in the community: a global systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 216(2), 69-78.
谷岡哲也・友竹正人・安原由子・大坂京子（編）. (2021). メディカルスタッフのための精神医学. 中外医学社. ［Amazon｜楽天］

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