双極症（双極性障害）とは？うつ病との違いと回復への攻略ルート

朝夕の空と気分の波の図を見ながら、女性と黒柴のだびでが治療について学ぶドット絵 精神疾患・発達障害
2026.01.24

みなさん、こんにちは。公認心理師のだびでです。

「ほとんど眠らなくても平気で、次々にアイデアがわいてくる時期がある」

「でも、その後は起き上がれないほど気分が落ち込んで、何もできなくなる」

「この気分の波は、自分の性格のせいなのだろうか」

そんなふうに、極端な気分の波に振り回されて悩んでいませんか。

ゲームでたとえるなら、双極症は、全ステータスが限界突破したように感じる時期（躁）と、全ステータスに強いデバフがかかる時期（うつ）を行き来してしまう状態です。限界突破している間は「最強になった」と感じやすいのですが、その間にHPやお金、人間関係を大きく消耗してしまい、後のうつの時期に響いてしまうことがあります。

双極症は、意志や性格の問題ではなく、治療によって波を小さくし、安定した生活を目指すことができる病気です。この記事では、公認心理師の立場から、双極症の症状やうつ病との違い、そして回復までの攻略ルートを整理します。

この記事でわかること

  • 双極症と、誰にでもある「気分の波」との違い
  • Ⅰ型とⅡ型の違い
  • 躁状態・軽躁状態・うつ状態・混合状態のサイン
  • うつ病などの、間違えやすい病気との違い
  • 治療の選択肢と、再発を防ぐための生活の工夫、家族ができること

注意：この記事は公認心理師の立場から情報提供を目的として書いています。双極症かどうかの診断は医師が行うもので、この記事で診断や治療効果を断言することはできません。気になる症状がある場合は、精神科・心療内科などの医療機関にご相談ください。

※本記事にはアフィリエイト広告を含みます。リンクから商品を購入された場合、当サイトに紹介料が入ることがあります。

双極症とは？【定義と位置づけ】

双極症（双極性障害）は、気分が高まりすぎる躁（そう）状態や、それより軽い軽躁状態と、気分が落ち込むうつ状態をくり返す病気です。それぞれの状態が病気のレベルにまで強まったものを「エピソード」と呼び、エピソードとエピソードの間には、症状が落ち着いている時期（寛解期）があることも多いです。

誰にでもある「気分の波」との違い

うれしいことがあって気分が上がったり、嫌なことがあって落ち込んだりするのは、誰にでもある自然な反応です。双極症の気分の波は、それとは質が違います。

比べるポイント誰にでもある気分の波双極症の気分の波
きっかけ出来事に見合った反応きっかけがはっきりしない、または出来事に釣り合わないほど大きい
続く期間数時間〜数日で落ち着く躁は1週間以上、軽躁は4日以上、うつは2週間以上続く
睡眠大きくは変わらない躁・軽躁では「眠らなくても平気」になる
生活への影響仕事や人間関係はおおむね保たれる浪費、トラブル、休職など、生活に大きな影響が出ることがある
周りから見て「いつものその人」の範囲「いつもと別人のよう」と感じられる

ゲームでいえば、誰にでもある気分の波は、天気によってステータスが少し上下する程度の変化です。双極症の波は、ステータスの上限そのものが一時的に書き換わってしまうほどの大きな変化だといえます。

「双極性障害」と「双極症」

以前は「躁うつ病」と呼ばれていましたが、その後「双極性障害」という名前が使われるようになりました。現在の診断基準DSM-5-TRの日本語版や、日本うつ病学会の2023年版ガイドラインでは「双極症」という名称も使われています。どれも同じ病気を指していますが、この記事では主に「双極症」と表記します。

Ⅰ型とⅡ型の違い

双極症は、気分が高まる状態の強さによって、大きく「Ⅰ型」と「Ⅱ型」に分けられます。

比べるポイント双極症Ⅰ型双極症Ⅱ型
高まりの強さ躁病エピソード（強い）軽躁病エピソード（比較的軽い）
続く期間の目安1週間以上（入院が必要なほどなら期間を問わない）4日以上
生活への影響仕事や人間関係に大きな支障が出やすく、入院が必要になることもある入院するほどではないが、周りからは「いつもと違う」とわかる
うつ状態ない場合もあるが、多くの人が経験するうつ病エピソードがあることが診断の条件
気づかれ方周りが異変に気づきやすい本人も周りも「調子がいいだけ」と感じやすく、見逃されやすい

「Ⅱ型はⅠ型より軽い病気」と思われがちですが、そうとは限りません。Ⅱ型は、うつ状態の期間が長くなりやすく、本人のつらさが大きいこともあります。

どれくらい身近な病気？

日本うつ病学会のガイドラインによると、日本での双極症の有病率は0.1〜0.4%程度と推定されています。発症しやすいのは10代後半から20代前半で、比較的若い時期に始まることが多い病気です。

うつ病に比べると少ない病気ですが、若い時期に発症し、何度も波をくり返すことがあるため、人生への影響が大きくなりやすいのが特徴です。だからこそ、早く気づいて治療につながることが大切です。

原因・背景

双極症の原因は、まだすべてが解明されているわけではありません。ただ、体質的な要因の影響が比較的大きい病気であることがわかっています。

体質（遺伝）の影響

双子を対象にした研究などから、双極症は体質的な要因、つまり遺伝の影響が比較的大きい病気だと考えられています。ただし、「親が双極症なら必ず子どもも発症する」というわけではありません。遺伝は「なりやすさ」に関わるもので、発症するかどうかは、さまざまな要因が重なって決まります。

「自分のレベル」と「敵の強さ」で考える

うつ病の記事でも紹介したストレス脆弱性モデルで考えてみましょう。

プレイヤーには、気分の波に耐えられるレベル（耐性）があります。双極症の人は、体質的に気分の波が大きくなりやすい、いわば「揺れやすいステータス」を持っている状態です。そこに、睡眠不足や強いストレスといった敵が現れると、ステータスが大きく揺さぶられ、躁やうつのエピソードが起こりやすくなります。

大切なのは、体質は変えられなくても、敵との戦い方は工夫できるということです。後で紹介する治療や生活の工夫は、まさに「揺れやすいステータスを安定させる攻略法」です。

気分の波を起こしやすい引き金

次のようなことが、エピソードの引き金になりやすいといわれています。

  • 睡眠不足や昼夜逆転：徹夜、夜勤、時差のある旅行など。特に躁状態の引き金になりやすい
  • 強いストレスや大きな生活の変化：就職、転職、結婚、出産、死別など
  • アルコールや薬物：気分の波を大きくし、治療の効果を下げることがある
  • 自己判断での服薬中断：再発の大きな原因のひとつ
  • 抗うつ薬だけの治療：双極症と気づかれずに抗うつ薬だけで治療されると、躁状態になる「躁転」が起こることがある

なお、双極症は性格や育て方が原因で起こる病気ではありません。自分や家族を責める必要はありません。

症状・特徴で整理する

双極症の症状は、気分が高まる「躁・軽躁状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」、そして両方が混ざる「混合状態」に分けて考えるとわかりやすくなります。

躁状態のサイン

躁状態では、気分・行動・思考のすべてが高まります。

  • ほとんど眠らなくても平気で、疲れを感じない
  • いつもよりよくしゃべり、話し出すと止まらない
  • 考えが次々に浮かび、話がどんどん飛ぶ
  • 「自分は何でもできる」「特別な人間だ」と感じる
  • 高額な買い物、無謀な投資、ギャンブルなどでお金を使いすぎる
  • 計画を次々に立てて手を広げるが、どれも最後まで続かない
  • 怒りっぽくなり、ささいなことで人と衝突する

本人は「絶好調」と感じていることが多く、病気だという自覚を持ちにくいのが特徴です。そのため、周りの人が変化に気づくことがとても大切です。

軽躁状態のサイン

軽躁状態は、躁状態より程度が軽いものです。普段より活動的になり、仕事がはかどる、アイデアがよく出る、社交的になるなど、本人にとっては「調子がいい時期」と感じられます。

ただし、周りから見ると「いつもと様子が違う」とわかる変化があります。軽躁状態は見逃されやすく、うつ状態のつらさだけで受診すると、うつ病と診断されることも少なくありません。

うつ状態のサイン

うつ状態では、気分・行動・思考のすべてが落ち込みます。症状はうつ病とよく似ています。

  • 一日中気分が沈み、何をしても楽しめない
  • 体が重く、起き上がれない
  • 寝すぎてしまう、または眠れない
  • 考えがまとまらず、決められない
  • 自分を責める、価値がないと感じる
  • 「消えてしまいたい」と思う

双極症では、躁状態よりもうつ状態の期間のほうが長くなりやすいといわれています。また、うつ状態のときは、自殺のリスクが高まることにも注意が必要です。

混合状態に注意

躁状態とうつ状態は、別々の時期に現れるのが典型的ですが、両方の症状が同時に現れることもあります。これを「混合状態」と呼びます。

たとえば、気分は落ち込んでいるのに、頭の中は考えが止まらずイライラして落ち着かない、といった状態です。ゲームでいえば、デバフで体は動かないのに、焦りだけが限界突破しているような状態です。

ガイドラインでも、混合状態は自殺のリスクが高く、注意して対応する必要があるとされています。「落ち込んでいるのに、じっとしていられない」と感じるときは、早めに主治医に伝えてください。

周りが気づきやすい変化

本人が気づきにくい双極症のサインは、次のような目に見える変化として現れることがあります。

変化のポイント躁・軽躁のときに見られやすい変化うつのときに見られやすい変化
睡眠睡眠時間が急に短くなっても平気そう寝すぎる、または眠れない
話し方口数が増え、早口になる口数が減り、反応が遅くなる
お金買い物や投資が急に増えるお金のことを考えられなくなる
活動量予定を次々に入れる、夜中も動き回る家から出られない、身の回りのことができない
人づきあい急に連絡が増える、トラブルが増える人を避ける、連絡が途絶える

特に睡眠時間の変化は、躁やうつの始まりを知らせる大切なサインです。

波のパターンは人それぞれ

気分の波の現れ方は、人によって大きく異なります。何年も安定している時期が続く人もいれば、1年に4回以上エピソードをくり返す「急速交代型」と呼ばれるパターンの人もいます。自分の波のパターンを知ることが、再発を防ぐ攻略の第一歩になります。

間違えやすい・併発しやすいもの（鑑別）

双極症は、ほかの病気と見分けがつきにくいことがあります。特に、うつ病と間違えられやすいことが知られています。

病気・状態双極症との主な違い見分けのヒント
うつ病うつ状態だけをくり返し、躁や軽躁の時期がない過去に「眠らなくても平気で、エネルギーにあふれていた時期」がなかったか
ADHD不注意や衝動性が子どもの頃から一貫して続く症状が「波」として現れるか、ずっと続く特性か
境界性パーソナリティ障害気分の変化が数時間〜数日と短く、対人関係の出来事に強く反応する気分の変化が何日も続くエピソードとして現れるか
統合失調症幻覚や妄想が、気分の症状と関係なく続く気分が安定している時期にも幻覚や妄想があるか

うつ病との違い

双極症とうつ病の最も大きな違いは、躁状態や軽躁状態の時期があるかどうかです。

双極症の人が最初に受診するのは、うつ状態のときであることが多く、その時点では軽躁状態の時期を「調子が良かっただけ」と思っていて、医師に伝えないことがあります。そのため、最初はうつ病と診断され、後になって双極症とわかるケースが少なくありません。

うつ病と双極症では治療の方針が異なるため、受診のときには、過去に「眠らなくても平気だった」「お金を使いすぎた」「いつもより活動的だった」時期がなかったかを医師に伝えてください。家族から見た様子を伝えてもらうのも有効です。

ADHDとの違い

ADHDでも、落ち着きのなさや衝動的な行動が見られるため、躁状態と似て見えることがあります。ただし、ADHDの特性は子どもの頃から一貫して続くものであるのに対し、双極症の症状は「波」として現れ、波がない時期には症状が目立たないのが特徴です。ADHDについては、大人のADHDの記事で解説しています。

境界性パーソナリティ障害との違い

境界性パーソナリティ障害でも、気分が大きく揺れ動きます。ただし、その変化は数時間から数日と短く、人間関係の出来事に強く反応して起こることが多いのが特徴です。双極症の気分の変化は、何日も続くエピソードとして現れます。詳しくは境界性パーソナリティ障害の記事をご覧ください。

併発しやすいもの

双極症は、次のような不調と一緒に起こりやすいことが知られています。

  • 不安症：強い不安や緊張が続く（→不安症の記事）
  • アルコールなどの物質の問題：気分の波を紛らわすための飲酒が、かえって波を大きくすることがあります（→アルコール依存症の記事）

回復への攻略ルート

双極症の治療は、薬物療法を土台にしながら、心理社会的な支援や生活の工夫を組み合わせて進めていきます。

治療のゴール：波を小さく、安定した時期を長く

双極症の治療で目指すのは、気分の波を完全になくすことではなく、波を小さくし、安定した時期をできるだけ長く保つことです。

ゲームでいえば、「揺れやすいステータス」を、装備（薬）とスキル（生活の工夫）で安定させながら冒険を続けていくイメージです。症状が落ち着いた後も、再発を防ぐための治療（維持療法）を続けることがとても大切です。

薬物療法

双極症の治療では、気分の波を安定させる薬が中心になります。日本うつ病学会の2023年版ガイドラインでは、主に次のような薬が、状態に応じた選択肢として示されています。

  • 気分安定薬：リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど
  • 一部の抗精神病薬（第2世代抗精神病薬）：クエチアピン、オランザピン、アリピプラゾール、ルラシドンなど

どの薬を使うかは、躁状態か、うつ状態か、症状が落ち着いた後の維持期か、また過去の薬の効き方や副作用などによって変わります。同じ「双極症」でも、人によって合う装備は違うのです。

知っておきたい注意点

  • 抗うつ薬だけで治療しない：うつ状態だからといって抗うつ薬だけを使うと、躁状態になる「躁転」や、波が速くなるリスクがあります。ガイドラインでも、維持期の双極症Ⅰ型に抗うつ薬だけで治療することは勧められていません
  • リチウムは血中濃度を測りながら使う：効果が期待できる量と、体に負担がかかる量の幅が狭いため、定期的に血液検査をしながら使います
  • 自己判断でやめない：調子が良くなると「もう薬はいらない」と感じやすいですが、自己判断での中断は再発の大きな原因になります。減らしたいときも、必ず主治医と相談してください

心理社会的治療

薬物療法とあわせて、心理社会的な支援を行うことで、症状や再発の予防に役立つことが期待されます。

  • 心理教育：病気の特徴、薬の役割、再発のサインなどを学びます。ガイドラインでは、治療の初めの時期に、すべての患者さん（できれば家族も）に心理教育を行うことが提案されています
  • 対人関係・社会リズム療法：睡眠や食事、活動の時間など、毎日の生活リズムを整えることと、人間関係の問題に取り組むことを組み合わせた治療法です
  • 家族焦点化療法：家族も一緒に病気について学び、コミュニケーションや問題解決の方法を練習します
  • 双極症のための認知行動療法（CBT）：気分の波に影響する考え方や行動のパターンを見直し、再発のサインへの対処法を身につけます（→認知行動療法とは）

生活リズムを整える：再発を防ぐスキル

双極症の再発予防では、生活リズムを一定に保つことがとても大切です。

  1. 起きる時間と寝る時間をそろえる：休日も含めて、なるべく同じ時間に寝起きします。徹夜や夜更かしは、躁状態の引き金になりやすいので要注意です
  2. 睡眠と気分を記録する：毎日の睡眠時間、気分、活動を記録すると、波の始まりに気づきやすくなります。活動記録表も活用してください
  3. 自分の「再発サイン」リストを作る：「睡眠時間が5時間を切る」「買い物が増える」「人に連絡したくなくなる」など、自分の波の始まりのサインを書き出しておきます
  4. 予定を詰め込みすぎない：調子がいいときほど、予定を入れすぎないように意識します
  5. お酒を控える：アルコールは気分の波を大きくし、薬の効果にも影響します

ゲームでいえば、再発サインのリストは「敵が近づいてきたことを知らせるアラーム」です。アラームが鳴ったら早めに主治医に相談することで、大きなエピソードになる前に対処できることがあります。

家族や周りの人ができること

  • 病気について一緒に学ぶ：躁状態の言動を「性格」や「わがまま」と受け取らず、症状として理解することが、本人との関係を守ることにつながります
  • 再発サインを共有しておく：本人が気づきにくい躁のサインを、調子が安定しているときに一緒に確認しておきます
  • お金の使い方について事前に決めておく：躁状態のときの浪費に備えて、クレジットカードの管理などを、落ち着いているときに相談して決めておくと安心です
  • うつ状態のときは、励ましすぎない：「頑張って」より、「休んでいいよ」と伝えることが支えになります
  • 支える側も休む：家族自身も負担を一人で抱え込まず、主治医や相談機関、家族会などを頼ってください

「死にたい」気持ちがあるとき

双極症では、うつ状態や混合状態のときに、「死にたい」という気持ちが強くなることがあります。これは、あなたの弱さではなく、病気の症状です。

そんな気持ちがあるときは、一人で抱えずに、主治医や身近な人に伝えてください。すぐに相談できる人がいない場合は、次のような窓口もあります。

  • こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（お住まいの地域の公的な相談窓口につながります）
  • 厚生労働省「まもろうよ こころ」：電話やSNSで相談できる窓口がまとめられています（まもろうよ こころ）

命の危険が差し迫っているときは、迷わず119番に連絡するか、救急を受診してください。

🎒 装備を整える｜双極性障害の攻略アイテム

知ることは第一歩です。ここから先は「手を動かす」フェーズ。無料で使える攻略ツールと、公認心理師が選んだ本をどうぞ。

🛠 無料の攻略ツールで整える

  • 活動記録表
    行動と気分を記録して、自分の“充電スポット”を見つける

📚 本で深く知る

まとめ

最後に、この記事の要点を整理します。

  • 双極症は、躁状態（または軽躁状態）とうつ状態をくり返す病気で、性格や育て方のせいではありません
  • Ⅱ型は軽躁状態が見逃されやすく、うつ病と診断されることがあります。過去の「調子が良すぎた時期」を医師に伝えることが大切です
  • 治療は、気分安定薬などの薬物療法を土台に、心理教育や生活リズムの工夫を組み合わせます
  • 目指すのは、波を完全になくすことではなく、波を小さくし、安定した時期を長く保つことです

双極症の攻略は、短期決戦ではなく、長く続く冒険です。主治医や家族、支援者というパーティーと一緒に、自分の波とうまく付き合う方法を見つけていきましょう。

よくある質問

Q. 双極症は治りますか？

双極症は、再発しやすい病気であるため、「完全に治る」というよりも、治療を続けながら症状が落ち着いた状態（寛解）を保つことを目指します。適切な治療と生活の工夫によって、安定した生活を送っている人はたくさんいます。

Q. 薬はずっと飲み続けなければいけませんか？

症状が落ち着いた後も、再発を防ぐために薬を続けることが勧められます。どのくらいの期間続けるかは、これまでの経過や副作用などによって異なるため、主治医と相談しながら決めていきます。

Q. 仕事は続けられますか？

治療によって症状が安定すれば、仕事を続けている人も多くいます。生活リズムを保ちやすい働き方や、調子を崩したときに相談できる体制を整えておくことが大切です。必要に応じて、主治医や職場の産業医と相談してください。

Q. うつ病と診断されていますが、双極症かもしれないと思ったら？

過去に「眠らなくても平気だった」「いつもより活動的でお金を使いすぎた」といった時期があった場合は、そのことを主治医に伝えてください。自己判断で薬を変えたり、やめたりするのは避けましょう。

▶ 次のステップ

① 今の状態を整理する無料ツール

※ セルフチェックは診断ではなく、ふりかえりの目安です。

② つらさが続くときは、ひとりで抱えない

日常生活に支障が出ているときは、医療機関や相談窓口を頼ってください。相談先の探し方、こころの健康相談統一ダイヤル（厚生労働省）も参考にしてください。

参考文献

🧭 関連記事をまとめて読む

このテーマの本を、本棚で探す

悩み・難易度・ワークの有無で絞り込めます。

▶ 本棚を見る
タイトルとURLをコピーしました